Strukturerad träning har visat sig ge lika effektiv smärtlindring som läkemedelsbehandling vid flera diagnoser, som till exempel knä- och höftartros. Därför rekommenderas ofta ett strukturerat och handlett träningsprogram kombinerat med patientutbildning som grundbehandling vid många skador.
Vid akuta skador eller långvarig smärta kan det vara nödvändigt att tillfälligt komplettera med smärtlindrande behandling, antingen under en kortare period eller i vissa fall mer långsiktigt.
Eftersom långvarig användning av smärtstillande mediciner kan medföra biverkningar, undviks detta ofta. I stället finns alternativa metoder för smärtlindring, såsom medicinsk laser, stötvågsbehandling, transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), akupunktur, kyla, värme, triggerpunktsmassage med boll eller foamroller, samt antiinflammatoriska salvor.
Smärtlindrande medicinering
Kortisoninjektion
Vid otillräcklig smärtlindrande effekt av träning kan det vara aktuellt att komplettera med intraartikulär injektion med kortison. Det finns evidens som stöder denna behandling vid främst artros i knäleden, men varaktigheten och resultatet varierar och symtomlindring varar sällan mer än 6-8 veckor.
Paracetamol
När det gäller smärtstillande medicinering har länge paracetamol ansetts vara förstahandspreparat vid artros. Senare studier har visat att paracetamol inte verkar ha större effekt än placebo vid artros.
Inflammationsdämpande/Non-steroid Anti-inflammatory Drugs (NSAID)
Om paracetamol inte ger tillräcklig effekt kan NSAID vara ett möjligt andrahandsval, om inte kontraindikation föreligger. NSAID-preparat har många biverkningar, framförallt magbesvär med risk för gastrointestinala blödningar, och även hjärt- och kärlsjukdomar vid långvarigt bruk. Det finns även receptbelagda preparat som är skonsammare för magen. Diskutera gärna med din läkare.
Ett alternativ utan biverkningar för magen är anti-inflammatorisk gel som kan smörjas in på öm muskulatur.
Anti-inflammatorisk (NSAID) gel kan vara ett bra alternativ till NSAID i tablettform
Transkutan Elektrisk Nerv Stimulering (TENS)
TENS kan hjälpa till att behandla smärta och muskelvärk utan biverkningar, precis där du har ont.
Gel & Linement
Kyla
Kylbehandling kan hjälpa till att minska blodflödet i det skadade området vid akut skada eller överbelastning. Vid akut skada bör man som tillägg till kylbehandling även vila från belastande aktiviteter och använda högläge och kompressionsbandage för att minska blodflödet.
Kylbehandling kan vid akut skada eller överbelastning kan hjälpa till att minska blodflödet i det skadade området. Som tillägg till kylbehandling är det även aktuellt med vila från belastande aktiviteter, högläge och kompressionsbandage för att minska blodflödet.
Då inflammation normalt visar sig som smärta eller värk som ökar i vila (särskilt på morgonen eller under natten) och minskar vid rörelse så kan man använda just de symtomen som ett tecken på att kylbehandling kan ge lindring.
Kylbehandling bör därför användas minst de tre första dygnen efter en skada eller överbelastning och tills smärtan nattetid/just när du vaknar på morgonen har minskat eller försvunnit.
Värme
Värmebehandling ökar cirkulationen i det behandlade området. Det är en fördel efter den initiala inflammatoriska fasen av en skada/överbelastning, eftersom ökad cirkulation innebär mer syre och näring till det drabbade området, vilket påskyndar läkningen. Värme kan också bidra till minskad smärta, muskelspänning och ledstelhet.
Om värmebehandling används under den inflammatoriska fasen (de tre första dygnen), kan den istället ge ökad inflammation och svullnad, och därmed skjuta upp läkning och återhämtning.
Självmassage
Foamrollers kan användas som effektiv självmassage för att lösa upp ömma triggerpunkter och spänningar i muskler. Placera produkten under de ömma musklerna och rulla över området för att stimulera triggerpunkter, vilket ökar cirkulationen och kan bidra till minskad smärta
En sammanfattande studie (meta-analys) från 2019 som publicerats i Sports science visade effekter på ökad rörlighet och minskad muskelsmärta. Rollern går att använda på nacke, rygg, armar och ben.